奥巴马医改与美国政府的困境

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本报讯：9月30日午夜，参议院民主党和众议院共和党经过一天的唇枪舌战后，由于未能在最后期限前向美国政府提供拨款达成一致，美国国会议员们只能坐视政府关闭。白宫不得不在午夜来临前要求联邦机构暂停大量工作。
导致这一结局的主要原因是两党在奥巴马医改等问题上的僵局。下面我们为读者详细介绍一下“奥巴马医改”。
为何改？
美国是目前世界上唯一没有实现全民医保的发达国家，现行医疗制度给国家、家庭、企业均带来很大负担。美国医疗总花费占国内生产总值的17.9%，每个美国人年均医疗花费8402美元，两个数字均居世界第一。与巨额花费极不相称的是医疗保障的低效率和低覆盖率。据统计，美国大约4600万人没有医保（主要是65岁以下、既不符合穷人医疗救助标准，也没有雇主提供商业医疗保险的人）。金融危机爆发以来，美国失业人数增加使得失去医疗保险的人数剧增。另外，由于多数美国人的医疗保险是法律强制雇主为雇员支付的，这被认为是损害美国企业竞争力的元凶之一。总之，医疗系统的高成本、低效率、低覆盖这三大问题困扰着美国政府、企业和普通民众。
改什么？
奥巴马的医改方案旨在以最低的成本让所有美国民众享受到最好的医疗服务，从而减轻政府和企业压力，激发经济活力。
1. 扩大医保覆盖面，预计在未来10年里花费8710亿美元，覆盖96%的人口。政府为困难群体提供补助，大部分国民需要购买医保。对于未按规定购买医疗保险的雇主和个人必须强制缴纳罚款税。
2. 加强对商业保险监管力度。规定保险公司必须提供由联邦政府要求的最低医疗保险组合，不得因投保者有过往病史而拒保或提高保费，不得对投保人的终身保险赔付金额设上限。
3. 将财政税收作为医改的主要杠杆和筹资渠道。减免中产阶级税收以鼓励其参保，增加高收入人群的税收税率。
4. 改善医疗服务质量。强化对医疗服务成本效益的控制，鼓励以服务质量为基础补偿卫生保健提供者，不再使用传统的按照服务项目和数量的支付方式，减少多余的医疗服务等。